Високоспециализирани дейности (ВСМД) при специалист: примери и направление № 3А

Какво са ВСМД и с какво се различават от ВСМДИ

ВСМД са част от пакета специализирана извънболнична медицинска помощ, гарантиран от бюджета на НЗОК. В НРД за медицинските дейности 2026–2028 те са в отделен раздел „Високоспециализирани дейности“ със собствени обеми и цени.

Те се различават от високоспециализираните медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) – например ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, – които се назначават с направление за медико-диагностична дейност (бл. № 4) и се правят в лаборатории и центрове за образна диагностика. За тях вижте ръководството за изследвания по направление.

Примери за ВСМД

Ето част от дейностите, включени в раздела „Високоспециализирани дейности“ на НРД 2026–2028:

• ехокардиография;
• непрекъснат 24-часов запис на електрокардиограма (ЕКГ Холтер мониториране);
• непрекъснат 24-часов запис на артериално налягане (Холтер);
• сърдечно-съдов тест с натоварване;
• електроенцефалография (ЕЕГ) и електромиография (ЕМГ);
• доплерова сонография на периферни съдове и на съдовете на щитовидната жлеза;
• диагностична горна ендоскопия и диагностична долна ендоскопия (фиброколоноскопия, фибросигмоидоскопия);
• колпоскопия със или без прицелна биопсия;
• уретроцистоскопия (диагностична);
• пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол;
• лазертерапия при очни заболявания;
• кожно-алергично тестуване.

Коя дейност е подходяща във вашия случай и дали изобщо е нужна, преценява лекарят. Отделен пакет е физикалната и рехабилитационна медицина: първоначален специализиран преглед, процедури и заключителен преглед, които също се отчитат с направление № 3А.

Кой издава направление № 3А

ВСМД се назначават само от изпълнители на специализирана извънболнична помощ (СИМП), т.е. от специалист с договор с НЗОК. Обичайният път е: личният лекар ви насочва към специалист с направление № 3, а специалистът при нужда издава направление № 3А.

Личният лекар може да издава направление № 3А само за дейностите, включени в диспансерното наблюдение по приложения № 8 и № 13 към НРД, и за ВСМД от пакет „Анестезиология и интензивно лечение“.

ВСМД при същия специалист, без отделно направление

Ако специалистът, при когото сте с направление № 3, прецени, че е нужна ВСМД, той може да я извърши на основание на същото направление. В този случай попълва направление № 3А само с датата на издаване и подпис, а резултатите и интерпретацията вписва в амбулаторния лист.

Пътят до ВСМД стъпка по стъпка

В повечето случаи последователността е следната:

• личният лекар преценява, че е нужна консултация, и издава направление за специалист (бл. № 3) с конкретно искане;
• избирате специалист с договор с НЗОК и той определя ден и час за прегледа;
• специалистът преценява дали е нужна ВСМД – извършва я сам на основание на направление № 3 или издава направление № 3А към друг изпълнител;
• в рамките на 30 дни избирате изпълнител и уговаряте ден и час;
• резултатът и интерпретацията се вписват в амбулаторния лист, а специалистът връща информация на личния лекар чрез вас.

Срокове

Направлението за високоспециализирани дейности (бл. № 3А) е валидно до 30 календарни дни от издаването му. Според НЗОК в този срок трябва да изберете лечебно заведение и да уговорите ден и час за извършване на дейността.

Направлението се издава електронно и се регистрира в НЗИС. Избраният специалист го проверява по вашето ЕГН или ЛНЧ, затова не е нужно да го носите на хартия.

Къде и какво се плаща

Можете да изберете всяко лечебно заведение за специализирана помощ с договор с НЗОК за съответната дейност, в цялата страна. Кои изпълнители имат договор за конкретни дейности, показва справката на НЗОК „Търсене на договорни партньори и дейности“ на reports.nhif.bg.

При направление лечебното заведение с договор с НЗОК не може да ви иска плащане или доплащане за дейността от пакета. Дължи се потребителската такса за посещението – 1,48 евро (0,51 евро за лицата с пенсия за осигурителен стаж и възраст), ако не сте освободени. Повече – в ръководството за потребителската такса.

Намерете специалист, който извършва ВСМД

Потърсете специалист по договор с НЗОК по специалност и град. Преди да се запишете, попитайте кабинета дали извършва конкретната дейност по договор с НЗОК. Вижте и как да запишете час при специалист.

Често задавани въпроси