Лабораторни изследвания и образна диагностика по направление (бл. № 4)

Какво е направление № 4

Бланка МЗ-НЗОК № 4 е направлението, с което лекар от извънболничната помощ – личният лекар или специалист с договор с НЗОК – назначава медико-диагностични изследвания. Издава се електронно и се регистрира в Националната здравноинформационна система (НЗИС). Лабораторията или центърът проверяват в НЗИС за издадено направление по вашето ЕГН или ЛНЧ.

Направлението важи до 30 календарни дни от издаването. Изключение: за мамография и ехография на млечна жлеза по повод профилактичен преглед на лице над 18 години срокът може да е по-дълъг, но не повече от 60 календарни дни.

Какви изследвания се заплащат от НЗОК

НРД за медицинските дейности 2026–2028 съдържа списък с обеми и цени на изследванията, групирани по пакети:

• Клинична лаборатория – например кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцитите, глюкоза, креатинин, урея, холестерол, HDL-холестерол, триглицериди, гликиран хемоглобин, АСАТ, АЛАТ, химично изследване на урина;
• Клинична микробиология;
• Медицинска паразитология;
• Вирусология;
• Образна диагностика – рентгенографии и високоспециализирани образни изследвания;
• Обща и клинична патология (цитологични изследвания);
• Клинична имунология.

Кои точно изследвания може да назначи всеки лекар, зависи от пакета на неговата специалност и от заболяването. Решението за нуждата от изследване е на лекаря.

Високоспециализирани изследвания (ВСМДИ)

Към образната диагностика като високоспециализирани изследвания са включени например компютърна аксиална или спирална томография, ядрено-магнитен резонанс, мамография на двете млечни жлези и ехография на млечна жлеза. В лабораторния пакет като ВСМДИ НРД посочва например хормоните fT4 и TSH, туморния маркер PSA и микроалбуминурия в урина.

ВСМДИ се назначават само от специалисти от специализираната извънболнична помощ. Личният лекар може да издаде направление № 4 за ВСМДИ само в следните случаи:

• при писмено назначение от ТЕЛК или НЕЛК;
• за мамография на двете млечни жлези и ехография на млечна жлеза;
• за хормони fT4 и TSH, туморен маркер PSA (общ и свободен) и микроалбуминурия в урина;
• за ВСМДИ, които фигурират и като обичайни изследвания в друг пакет по друга специалност.

При ВСМДИ НЗОК посочва, че в срок до 30 календарни дни от издаването на направлението трябва да изберете лечебно заведение и да уговорите ден и час за изследването.

За ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на дете под обща анестезия е нужен обстоен преглед от специалист по педиатрия, който обосновава в амбулаторния лист необходимостта от анестезия.

Къде да направите изследването

Можете да направите изследванията в избрана от вас самостоятелна лаборатория, медицински или диагностично-консултативен център, индивидуална практика или болница, които имат договор с НЗОК за съответните изследвания. Не е задължително това да е лабораторията до кабинета на лекаря.

Кои изпълнители имат договор и за какви дейности, можете да проверите в справката на НЗОК „Търсене на договорни партньори и дейности“ на reports.nhif.bg. Преди ВСМДИ се обадете предварително, за да уговорите ден и час в рамките на срока на направлението.

Какво се плаща

Лечебните заведения с договор с НЗОК не могат да искат плащане или доплащане за изследвания от пакета, за които имате направление. Според НЗОК в лабораторията се заплаща такса за вземане на биологичен материал; от нея са освободени лицата без доходи, настанени в домове за деца или за социални грижи.

Ако пожелаете изследване без направление или извън пакета на НЗОК, то се заплаща по цените на лабораторията.

Резултатите и медицинската документация

Като пациент имате право да получите от лечебното заведение здравната информация за състоянието си, включително копия от медицинските си документи (чл. 28б от Закона за здравето).

Здравното ви досие в НЗИС е достъпно в „Моето здравно досие“ на my.his.bg и в мобилното приложение еЗдраве. Вход има с квалифициран електронен подпис; приложението може да се сдвои и с еднократен QR код, генериран от служител в РЗИ, РЗОК или „Информационно обслужване“ срещу документ за самоличност.

Намерете лекар, който може да назначи изследването

За обичайни изследвания започнете от личния лекар. За ВСМДИ като скенер или ЯМР е нужен специалист с договор с НЗОК. Вижте и ръководствата за направленията и за високоспециализираните дейности.

Често задавани въпроси