Направления по здравна каса: за специалист, изследвания и болница
За преглед при специалист по НЗОК е нужно „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), за изследвания – бл. № 4, за високоспециализирани дейности – бл. № 3А, а за болница – бл. № 7. Повечето направления важат до 30 календарни дни от издаването и се издават електронно.
Видовете направления накратко
Националният рамков договор (НРД) за медицинските дейности 2026–2028 изброява първичните медицински документи, с които се работи по здравна каса. Основните направления за пациента са следните:
| Бланка | За какво служи | Кой издава | Валидност |
|---|---|---|---|
| МЗ-НЗОК № 3 – за консултация или провеждане на съвместно лечение | преглед при лекар специалист, вкл. профилактика, диспансерно наблюдение, физиотерапия | личният лекар; специалист – към друг специалист | до 30 календарни дни |
| МЗ-НЗОК № 3А – за високоспециализирани дейности (ВСМД) | високоспециализирани дейности при специалист | специалист от СИМП; личният лекар – само в изрично посочени случаи | до 30 календарни дни |
| МЗ-НЗОК № 4 – за медико-диагностична дейност | лабораторни и образни изследвания | личният лекар и специалистът | до 30 календарни дни (за профилактична мамография и ехография на млечна жлеза – до 60 дни) |
| МЗ-НЗОК № 7 – за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури | прием в болница по клинична пътека или амбулаторна процедура | лекар от извънболничната или болничната помощ | до 30 календарни дни |
Освен тях НРД предвижда „Талон за медицинска експертиза“ (бл. № 6), направления за клинични и амбулаторни процедури (бл. № 8 и № 8А) и направление за комплексно диспансерно наблюдение (бл. № 10), което личният лекар издава за наблюдение от специалисти по кожни и венерически болести.
Кога личният лекар издава направление за специалист (бл. № 3)
Личният лекар преценява необходимостта според състоянието ви. НРД посочва четири случая: нужда от консултативен преглед; заболявания и проблеми, които изискват специализирани диагностични дейности; оценка на здравословното състояние; нужда от физиотерапия. Направление № 3 се издава и за профилактични и диспансерни прегледи.
В направлението задължително се посочва конкретното искане към специалиста. Наредбата за достъп до медицинска помощ изисква в него да са записани мотивите, както и видът и обемът на дейностите, които специалистът трябва да извърши.
Срокът за вторичен преглед при същия специалист е до 30 календарни дни от първичния преглед – за него не е нужно ново направление.
Програми и диспансерно наблюдение: едно направление
За включване в програмите „Майчино здравеопазване“ и „Детско здравеопазване“ при специалист по акушерство и гинекология или педиатрия, както и за диспансерно наблюдение при специалист, е достатъчно еднократно издадено направление № 3 от личния лекар. Ново направление е нужно, ако смените специалиста, който ви наблюдава.
Същото важи за профилактичните прегледи на хора с установен риск при специалисти по гастроентерология, урология, ендокринология, вътрешни болести, кардиология, хирургия и акушерство и гинекология.
Направление за изследвания (бл. № 4)
С бл. № 4 се назначават лабораторни и образни изследвания. Високоспециализираните изследвания (ВСМДИ) като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс по правило се назначават само от специалист. Личният лекар може да назначи ВСМДИ в ограничен кръг случаи – например мамография, ехография на млечна жлеза, хормони fT4 и TSH, PSA и микроалбуминурия, както и при писмено назначение от ТЕЛК или НЕЛК.
Подробности има в ръководството за изследвания по направление.
Направление за болница (бл. № 7)
Личният лекар или специалистът насочва за хоспитализация, когато лечебната цел не може да бъде постигната в извънболничната помощ. Към направлението се прилага амбулаторният лист от прегледа с данните за състоянието ви и мотивите. Направлението се дава на болницата чрез пациента.
Можете да изберете болница на територията на цялата страна, стига тя да има договор с НЗОК за съответната клинична пътека. Направлението за хоспитализация важи до 30 календарни дни. По изключение приемът може да стане и след този срок, ако в рамките на 30 дни сте прегледани в диагностично-консултативния блок (ДКБ) на болницата. Кои болници работят по дадена пътека, проверете в списъка на клиничните пътеки с болниците по области.
Електронни направления
Направленията № 3, 3А, 4, 6 и 7 се издават електронно чрез медицинския софтуер на лекаря и се регистрират в Националната здравноинформационна система (НЗИС), откъдето получават национален референтен номер (НРН).
Лекарят или лабораторията, които сте избрали, проверяват в НЗИС дали има издадено направление по вашия идентификатор – ЕГН, ЛНЧ, служебен номер или осигурителен номер на чужденец. Според Наредбата за достъп до медицинска помощ електронното направление е достъпно в софтуера на изпълнителите и не е нужно да го носите на хартия, когато избирате лечебно заведение.
Ако искате да отидете при специалист без направление
Основното правило е, че специализираната извънболнична помощ по НЗОК се оказва въз основа на направление. Изключенията зависят от действащия НРД и от вида на прегледа. Преди посещение без направление уточнете в лечебното заведение или в РЗОК дали прегледът ще бъде заплатен от НЗОК. Информационният телефон на НЗОК за граждани е 0800 14 800.
Извън пакета по здравна каса можете да ползвате медицински услуги срещу заплащане по цени на лечебното заведение. Когато обаче имате издадено направление, лечебното заведение с договор с НЗОК не може да ви иска плащане или доплащане за дейностите от пакета (отделно от потребителската такса).
Намерете специалист по договор с НЗОК
С направлението можете да изберете специалист с договор с НЗОК навсякъде в страната. Потърсете в каталога със специалисти по град и специалност. Вижте и как да запишете час при специалист.
Често задавани въпроси
Колко време важи направлението за специалист?
До 30 календарни дни от издаването. Вторичният преглед при същия специалист трябва да е до 30 календарни дни от първичния.
Мога ли да отида при специалист в друг град?
Да. С издадено направление можете да изберете лечебно заведение за специализирана помощ с договор с НЗОК на територията на цялата страна.
Трябва ли ми хартиено направление?
Направленията се издават електронно и се регистрират в НЗИС. Избраният изпълнител ги проверява по вашето ЕГН или ЛНЧ, затова не е нужно да носите направлението на хартия.
Може ли специалистът да ме насочи към друг специалист?
Да. Специалистът може да издаде направление № 3 за консултация с друг специалист, както и № 3А и № 4.
Може ли да ми искат пари, ако имам направление?
Лечебните заведения с договор с НЗОК не могат да искат плащане за медицинска помощ от пакета, за която имате направление. Дължи се само потребителската такса, ако не сте освободени от нея.
Източници
- НЗОК: НРД за медицинските дейности 2026–2028 — чл. 150 (случаи за бл. 3, еднократно направление за програми и диспансеризация, ВСМДИ от ОПЛ), чл. 151 (бл. 7 и амбулаторен лист), чл. 153 (валидност 30 дни, 60 дни за мамография, вторичен преглед), чл. 162, чл. 169, чл. 232 (е-направления, НРН), чл. 244 (списък бланки), чл. 323, ал. 3 (валидност на бл. 7); checked 2026-11-04
- Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (lex.bg) — чл. 2, ал. 4 (без доплащане при направление), чл. 10–12 (направление, избор в цялата страна, мотиви), чл. 14г (е-направлението не се изисква от пациента); checked 2026-11-04
- НЗОК: Права и задължения на пациента — избор на болница с договор за клиничната пътека; срокове на направленията; checked 2026-11-04
- НЗОК: Често задавани въпроси — ВСМДИ, които личният лекар може да назначава; checked 2026-11-04
Текстът обяснява правилата; не е медицински съвет. Ако нещо се е променило, пишете ни: kontakt@doktori.bg.